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Eine Querschnittsstudie ergab, dass die Entfernung beider Eierstöcke vor der Menopause mit einer höheren Wahrscheinlichkeit chronischer Gesundheitsprobleme und einer eingeschränkten körperlichen Leistungsfähigkeit Jahre später verbunden ist, insbesondere bei Frauen, die sich der Operation früher unterzogen hatten.
Im Vergleich zu einer altersgleichen Gruppe schnitten Frauen unter 46 Jahren, die sich einer prämenopausalen bilateralen Oophorektomie (PBO) wegen nichtmaligner Erkrankungen – mit oder ohne Hysterektomie – unterzogen hatten, bei einem sechsminütigen Gehtest, der zwei Jahrzehnte später in einer Ambulanz durchgeführt wurde, schlechter ab und waren wahrscheinlicher chronische Erkrankungen haben:
Asthma: oder 1,74 (95 %-KI 1,03–2,93)
Arthritis: oder 1,64 (95 %-KI 1,06–2,55)
Obstruktive Schlafapnoe: oder 2,00 (95 %-KI 1,23–3,26)
Bruch: oder 2,86 (95 %-KI 1,17–6,98)
„Diese Ergebnisse verdeutlichen die möglichen langfristigen negativen Auswirkungen einer Oophorektomie bei Frauen mit gutartigen oder keinen Eierstocksymptomen, die ein durchschnittliches genetisches Risiko für Eierstockkrebs haben“, schlussfolgerten Forscher um Michelle Mielke, MD, PhD, von der Wake Forest University School of Medizin in Winston-Salem, NC, in einem Artikel in Menopause.Diese Ergebnisse sind wichtig bei der Überlegung, ob eine Ovarektomie (PBO) und Hysterektomie durchgeführt werden soll.
Stephanie Faubion, MD, MBA, medizinische Direktorin der Menopause Society, sagte, die Ergebnisse, die auf der Tubectomy and Aging Cohort Study-2 (MOA-2) der Mayo Clinic basieren, bestätigen die Notwendigkeit für Ärzte, ihre Praktiken zu ändern.
„Dies ergänzt nur die bestehende Literatur, dass die Entfernung der Eierstöcke in einem jüngeren Alter, insbesondere unter 46 Jahren, mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden ist“, sagte Faubion gegenüber MedPage Today.“An diesem Punkt denke ich, dass wir einfach handeln müssen.“
Faubion, der auch Direktor des Center for Women's Health an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, ist, aber nicht an der aktuellen Studie beteiligt war, sagte, dass eine spätere Heirat (Frauen im Alter zwischen 46 und 49 Jahren) ebenfalls „kein …“ sei „Gute Idee“, heißt es in der Studie.In dieser Gruppe bestand im Vergleich zu ihren gleichaltrigen Altersgenossen ein erhöhtes Risiko für Arthritis und Schlafapnoe, und PBO führte in der gesamten Kohorte zu einem höheren Risiko für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen.
In der PBO-Gruppe unterzogen sich etwa 90 Prozent auch einer Hysterektomie, und 6 Prozent hatten zuvor eine Hysterektomie;In der altersentsprechenden Referenzgruppe, die sich keiner PBO unterzogen hatte, hatten 9 Prozent eine Hysterektomie.
Mielke sagte gegenüber MedPage Today, dass die Entfernung der Eierstöcke während einer Hysterektomie (der zweithäufigsten Operation bei Frauen) eine gängige Praxis bei Frauen sei, auch weil dadurch das Risiko für Eierstockkrebs beseitigt werde.
„In der Vergangenheit“, erklärt Mielke, „glaubte man, dass nach der Entfernung der Gebärmutter die Fähigkeit zur Fortpflanzung verloren ginge und daher keine Notwendigkeit bestünde, die Eierstöcke zu entfernen.“Im Laufe der Zeit haben jedoch immer mehr Untersuchungen gezeigt, dass die Entfernung beider Eierstöcke vor der natürlichen Menopause langfristige Folgen oder langfristige Risiken für andere Krankheiten haben kann.
Wenn Eierstöcke vor der natürlichen Menopause entfernt werden, wird laut Milk „dringend empfohlen“, dass Frauen bis zum Alter von 50 Jahren eine Östrogentherapie beibehalten.
Die Forscher stellten fest, dass die aktuelle Studie eine umfassende persönliche körperliche Untersuchung von Frauen mit einer dokumentierten PBO-Vorgeschichte umfasste, während andere Studien zu PBO und Gesundheitsergebnissen hauptsächlich auf der passiven Erfassung von Ergebnissen aus Krankenakten beruhten und „spezifische Bereiche“ nicht erfassten der Körperfunktionen oder andere Maßnahmen im Zusammenhang mit dem Altern.“
Studiendetails
Mielke und Kollegen verwendeten Daten aus dem Medical Record Linkage System des Rochester Epidemiology Project (REP) und der MOA-2-Studie, in der Frauen in Olmsted County, Minnesota, identifiziert wurden, die zwischen 1988 und 2007 wegen nichtmaligner Erkrankungen mit PBO behandelt wurden und bei denen dies nicht der Fall war hohes Risiko für Eierstockkrebs. Die MOA-2-Teilnehmer wurden mit einer Referenzgruppe von Frauen verglichen, die kein PBO erhielten, und mit einer Referenzgruppe von Frauen gepaart, die kein PBO erhielten.
Zu Beginn der Präsenzstudie im Jahr 2018 war die Mehrheit der Personen in der PBO- und Referenzgruppe noch am Leben (91,6 % bzw. 93,1 %).
Das Forschungsteam rekrutierte 274 englischsprachige Frauen aus MOA-2, die sich nach durchschnittlich 22 Jahren einer persönlichen Nachuntersuchung mit PBO unterzogen, darunter 161 Patientinnen, die sich dem Eingriff früh (vor dem 46. Lebensjahr) unterzogen (59 %), und 113 Patientinnen die sich dem Eingriff erst spät unterzogen haben (im Alter von 46 bis 49 Jahren) (41 %).
Die Teilnehmer mussten bei der Einschreibung mindestens 55 Jahre alt sein und wurden ausgeschlossen, wenn die Pathologie in ihrem PBO eine Bösartigkeit aufwies oder wenn sie in den letzten 5 Jahren nicht im REP gesehen worden waren.Sie wurden dem Alter von 240 Teilnehmern der Referenzgruppe zugeordnet, die keinen PBO hatten.
Insgesamt hatten die Frauen ein Durchschnittsalter von 67 Jahren, waren zu 97–99 % weiß und etwa 60 % hatten noch nie geraucht.
Chronische Erkrankungen wurden anhand von Krankenakten beurteilt.Zusätzlich zu den zuvor erwähnten Zusammenhängen fanden die Forscher keine Zusammenhänge zwischen PBO und Krebs, Diabetes, Demenz, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Herzrhythmusstörungen, Nieren-, Schilddrüsen- oder Lebererkrankungen, Osteoporose oder vorübergehenden ischämischen Anfällen.
Die körperliche Untersuchung umfasste Messungen der Kraft und Mobilität.Verglichen mit der altersentsprechenden Referenzgruppe hatten Frauen, die sich einer PBO unterzogen hatten, ein höheres Verhältnis von Schilddrüse zu Pteronavikularfett und schnitten beim 6-Minuten-Gehtest schlecht ab (-14 Meter), wohingegen Frauen, die sich einer frühen PBO unterzogen hatten, beim 6-Minuten-Gehtest bessere Ergebnisse erzielten Gehtest (-18 Meter).Frauen in der späten PBO-Gruppe hatten im Vergleich zur Referenzgruppe einen höheren durchschnittlichen Prozentsatz an Fettmasse, appendikulärer Muskelmasse und Knochenmineraldichte der Wirbelsäule.
Mielke und Kollegen stellten fest, dass aufgrund der Querschnittsstudie keine Kausalität abgeleitet werden könne und Längsschnittstudien empfohlen würden.Sie stellten außerdem fest, dass die Frauen, die an der Studie teilnahmen, möglicherweise gesünder waren als die Allgemeinbevölkerung, und wiesen darauf hin, dass die Studie durch die Dominanz von Weißen eingeschränkt sei.
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 18.09.2023