Kürzlich gab die Nationale Krankenversicherungsbehörde eine Bekanntmachung heraus, in der sie ankündigte, dass sie ab dem 1. Oktober 2023 landesweit die Abschaffung des Rückkehrrechts von Krankenhäusern umsetzen wird.
Diese Politik gilt als eine weitere wichtige Initiative der Krankenversicherungsreform, die darauf abzielt, die Gesundheitsreform zu vertiefen, die synergistische Entwicklung und Steuerung von Krankenversicherung, medizinischer Versorgung und Medizin zu fördern und die Effizienz der Nutzung des Krankenversicherungsfonds zu verbessern , Reduzieren Sie die Kosten für den Medikamentenumlauf und lösen Sie auch das Problem der schwierigen Amortisation von Pharmaunternehmen.
Was bedeutet es also, das Rückgaberecht des Krankenhauses aufzuheben?Welche völlig neuen Veränderungen wird es für die Medizinbranche mit sich bringen?Bitte helfen Sie mir, dieses Geheimnis zu lüften.
**Was ist der Wegfall von Krankenhausrückerstattungsrechten?**
Unter der Abschaffung des Krankenhausrückgaberechts versteht man die Abschaffung der Doppelrolle öffentlicher Krankenhäuser als Käufer und Ansiedler sowie die Abwicklung von Zahlungen an Pharmaunternehmen durch Krankenversicherungsträger in deren Namen.
Insbesondere werden Zahlungen für nationale, interprovinzielle Allianzen, ausgewählte Produkte der zentralisierten Bandbeschaffung in den Provinzen und Online-Beschaffungsprodukte, die von öffentlichen Krankenhäusern gekauft werden, direkt von der Krankenversicherungskasse an Pharmaunternehmen gezahlt und von der Krankenversicherungsabrechnung der entsprechenden öffentlichen Krankenhäuser abgezogen Gebühren für den Folgemonat.
Der Geltungsbereich dieser Abschaffung des Rückgaberechts erstreckt sich auf alle öffentlichen Krankenhäuser und alle nationalen, interprovinziellen Allianzen und provinziellen zentralen Bandeinkäufe ausgewählter Produkte und Online-Einkaufsprodukte.
Ausgewählte Produkte im zentralisierten gebündelten Einkauf beziehen sich auf Arzneimittel, die von den Arzneimittelzulassungsbehörden zugelassen sind, über Arzneimittelregistrierungszertifikate oder Registrierungszertifikate für importierte Arzneimittel verfügen und über nationale oder provinzielle Arzneimittelkatalogcodes verfügen.
Die Produkte der aufgeführten Beschaffung beziehen sich auf die von der Arzneimittelüberwachungs- und -verwaltungsabteilung genehmigten Verbrauchsmaterialien, mit der Registrierungsbescheinigung für Medizinprodukte oder der Registrierungsbescheinigung für importierte Medizinprodukte und mit dem Katalogcode der Verbrauchsmaterialien auf nationaler oder provinzieller Ebene. sowie die Produkte von In-vitro-Diagnostika, die gemäß der Verwaltung von Medizinprodukten verwaltet werden.
**Was ist das Verfahren zur Aufhebung des Rückgaberechts des Krankenhauses?**
Der Prozess zur Aufhebung des Rückgaberechts des Krankenhauses umfasst im Wesentlichen vier Schritte: Daten-Upload, Rechnungsprüfung, Abstimmungsprüfung und Zahlungsauszahlung.
Erstens müssen öffentliche Krankenhäuser bis zum 5. eines jeden Monats die Beschaffungsdaten und zugehörigen Rechnungen des Vormonats in das landesweit standardisierte „Managementsystem für die Beschaffung von Arzneimitteln und Verbrauchsmaterialien“ hochladen.Vor dem 8. eines jeden Monats werden die Krankenhäuser die Bestandsdaten des letzten Monats bestätigen bzw. nachholen.
Anschließend wird das Unternehmen vor dem 15. eines jeden Monats die Prüfung und Bestätigung der Einkaufsdaten des letzten Monats und der zugehörigen Rechnungen abschließen und alle beanstandeten Rechnungen rechtzeitig an die Pharmaunternehmen zurücksenden.
Als nächstes geben Pharmaunternehmen vor dem 8. eines jeden Monats die relevanten Informationen ein und laden die Transaktionsrechnungen entsprechend den Anforderungen auf der Grundlage der Bestellinformationen der tatsächlichen Beschaffung und Verteilung mit öffentlichen Krankenhäusern hoch.
Die Rechnungsinformationen sollten mit den Systemdaten übereinstimmen und als Grundlage für die Prüfung der Abrechnung durch die öffentlichen Krankenhäuser dienen.
Anschließend erstellt die Krankenkasse jeweils vor dem 20. eines Monats auf Grundlage der Prüfungsergebnisse des öffentlichen Krankenhauses eine Überleitungsrechnung für die Abrechnung des Vormonats im Vergabesystem.
Vor dem 25. eines jeden Monats überprüfen und bestätigen die öffentlichen Krankenhäuser und Pharmaunternehmen die Abrechnungsabstimmungserklärung zum Beschaffungssystem.Nach Prüfung und Bestätigung wird die Zahlung der Abrechnungsdaten vereinbart, und wenn diese nicht rechtzeitig bestätigt werden, wird die Zahlung standardmäßig vereinbart.
Für Abrechnungsdaten mit Einsprüchen füllen öffentliche Krankenhäuser und Pharmaunternehmen die Gründe für die Einsprüche aus, senden sie einander zurück und stellen den Antrag auf Bearbeitung vor dem 8. des Folgemonats.
Im Hinblick auf die Auszahlung von Zahlungen für Waren generiert die Abwicklungsorganisation schließlich Abrechnungszahlungsaufträge über das Beschaffungssystem und leitet die Zahlungsdaten an das Finanzabrechnungs- und Kernabwicklungssystem der örtlichen Krankenversicherung weiter.
Der gesamte Zahlungsauszahlungsprozess wird bis zum Ende jedes Monats abgeschlossen sein, um sicherzustellen, dass die Zahlungen rechtzeitig an Pharmaunternehmen erfolgen und mit den Abrechnungsgebühren der entsprechenden öffentlichen Krankenhäuser für den Folgemonat verrechnet werden.
**Welche neuen Veränderungen wird die Abschaffung des Anspruchs der Krankenhäuser auf Rückerstattung von Zahlungen für die Gesundheitsbranche mit sich bringen?**
Die Abschaffung des Krankenhausrückkehrrechts ist eine Reforminitiative von weitreichender Bedeutung, die die Arbeitsweise und Interessenstruktur der Gesundheitswirtschaft grundlegend verändern wird und erhebliche Auswirkungen auf alle Beteiligten haben wird.Dies spiegelt sich insbesondere in folgenden Aspekten wider:
Erstens bedeutet die Abschaffung des Rückgaberechts für öffentliche Krankenhäuser den Verlust eines wichtigen autonomen Rechts und einer Einnahmequelle.
In der Vergangenheit konnten öffentliche Krankenhäuser zusätzliche Einnahmen erzielen, indem sie mit Pharmaunternehmen Amortisationsfristen aushandelten oder Schmiergelder einforderten.Allerdings hat diese Praxis auch zu Interessenabsprachen und unlauterem Wettbewerb zwischen öffentlichen Krankenhäusern und Pharmaunternehmen geführt, was die Marktordnung und die Interessen der Patienten gefährdet.
Mit der Abschaffung des Rechts auf Rückzahlung können öffentliche Krankenhäuser keine Gewinne oder Rabatte aus der Bezahlung von Waren erzielen, noch können sie die Bezahlung von Waren als Entschuldigung für Zahlungsverzug oder Zahlungsverweigerung an Pharmaunternehmen nutzen.
Dies wird öffentliche Krankenhäuser dazu zwingen, ihre betriebliche Denk- und Managementweise zu ändern, die interne Effizienz und Servicequalität zu verbessern und sich stärker auf staatliche Subventionen und Patientenzahlungen zu verlassen.
Für Pharmaunternehmen bedeutet die Abschaffung des Rückgaberechts die Lösung des seit langem bestehenden Problems der schwierigen Rückzahlung.
In der Vergangenheit hatten öffentliche Krankenhäuser die Initiative und das Mitspracherecht bei der Abrechnung von Zahlungen, oft aus verschiedenen Gründen, um mit der Zahlung von Waren in Verzug zu geraten oder sie einzubehalten.Wenn das Rückgaberecht entfällt, erhalten Pharmaunternehmen direkt Zahlungen von der Krankenkasse und unterliegen nicht mehr dem Einfluss öffentlicher Krankenhäuser und Eingriffen.
Dies wird den finanziellen Druck auf Pharmaunternehmen erheblich verringern, den Cashflow und die Rentabilität verbessern und höhere Investitionen in Forschung und Entwicklung sowie Innovationen erleichtern, um die Produktqualität und Wettbewerbsfähigkeit zu verbessern.
Darüber hinaus bedeutet die Abschaffung des Rückgaberechts auch, dass Pharmaunternehmen einer strengeren und standardisierten Überwachung und Bewertung ausgesetzt sein werden und keine Schmiergelder und andere unangemessene Mittel mehr nutzen können, um Marktanteile zu gewinnen oder Preise zu erhöhen, und sich auf die Kosten verlassen müssen. Wirksamkeit des Produkts und des Serviceniveaus, um Kunden und den Markt zu gewinnen.
Für die Krankenkassen bedeutet die Abschaffung des Rückgaberechts mehr Verantwortung und Aufgaben.
In der Vergangenheit mussten Krankenkassen lediglich mit öffentlichen Krankenhäusern abrechnen und nicht direkt mit Pharmaunternehmen zusammenarbeiten.
Nach der Abschaffung des Rückgaberechts wird die Krankenkasse zum Hauptorgan der Zahlungsabwicklung und muss mit öffentlichen Krankenhäusern und Pharmaunternehmen zusammenarbeiten, um Datenanbindung, Abrechnungsprüfung, Abstimmungsprüfung und Warenzahlung durchzuführen bald.
Dies wird die Arbeitsbelastung und das Risiko der Krankenversicherungsagenturen erhöhen und sie dazu zwingen, ihr Management- und Informationsniveau zu verbessern und einen soliden Überwachungs- und Bewertungsmechanismus einzurichten, um genaue, zeitnahe und sichere Zahlungsabrechnungen sicherzustellen.
Schließlich bedeutet die Abschaffung des Rückkehrrechts für Patienten, dass sie in den Genuss gerechterer und transparenterer medizinischer Leistungen kommen.
Aufgrund der Leistungs- und Schmiergeldübertragung zwischen öffentlichen Krankenhäusern und Pharmaunternehmen konnten Patienten in der Vergangenheit häufig nicht die günstigsten Preise oder die am besten geeigneten Produkte erhalten.
Mit der Abschaffung des Rechts auf Rückerstattung verlieren öffentliche Krankenhäuser den Anreiz und die Möglichkeit, aus der Bezahlung von Waren Gewinne oder Schmiergelder zu erzielen, und können die Bezahlung von Waren nicht mehr als Vorwand für die Verweigerung der Verwendung bestimmter Produkte oder die Werbung für bestimmte Produkte nutzen Produkte.
Dadurch können Patienten in einem faireren und transparenteren Marktumfeld die am besten geeigneten Produkte und Dienstleistungen entsprechend ihren Bedürfnissen und Bedingungen auswählen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Abschaffung des Krankenhausrückkehrrechts eine große Reforminitiative ist, die weitreichende Auswirkungen auf den Gesundheitssektor haben wird.
Es verändert nicht nur die Arbeitsweise öffentlicher Krankenhäuser, sondern passt auch die Entwicklungsweise von Pharmaunternehmen an.
Gleichzeitig verbessert es die Führungsebene der Krankenkassen und das Niveau der Patientendienstleistungen.Es wird die synergetische Entwicklung und Steuerung von Krankenversicherung, medizinischer Versorgung und Arzneimitteln fördern, die Effizienz der Nutzung von Krankenversicherungsfonds verbessern, die Kosten für den Arzneimittelverkehr senken und die legitimen Rechte und Interessen der Patienten schützen.
Freuen wir uns auf die erfolgreiche Umsetzung dieser Reform, die der Medizinbranche eine bessere Zukunft bescheren wird!
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Zeitpunkt der Veröffentlichung: 06.09.2023